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第1章：中國健康保險行業發展背景分析 17
1.1 健康保險的相關概述 17
1.1.1 健康保險基本含義 17
1.1.2 健康保險特征分析 17
1.1.3 健康保險作用分析 19
1.1.4 健康保險體系構成 20
1.2 健康保險行業政策環境分析 20
1.2.1 健康保險行業監管體制 20
1.2.2 健康保險行業發展規劃 21
1.2.3 健康保險行業相關政策 22
（1）中央政府相關政策 22
（2）地方政府相關政策 24
1.3 健康保險行業經濟環境分析 27
1.3.1 國民經濟情況分析 27
（1）國民經濟變化情況分析 27
（2）國民經濟與行業發展分析 27
1.3.2 居民收入情況分析 28
（1）居民收入變化情況 28
（2）居民收入與行業發展分析 29
1.3.3 居民儲蓄情況分析 30
（1）居民儲蓄變化情況 30
（2）居民儲蓄與行業發展分析 30
1.3.4 居民消費結構分析 31
（1）消費結構變化情況分析 31
（2）消費結構與行業發展分析 32
1.3.5 醫療保健支出情況 33
（1）醫療保健支出變化情況 33
（2）醫療保健支出與行業發展分析 35
1.4 健康保險行業社會環境分析 35
1.4.1 居民健康保險意識 35
1.4.2 人口結構變化情況 36
1.4.3 教育環境變化情況 37
1.4.4 生態環境變化情況 38
第2章：中國健康保險行業發展狀況分析 39
2.1 健康保險行業發展概述 39
2.1.1 健康保險行業發展歷程 39
2.1.2 健康保險行業發展現狀 41
2.2 健康保險行業經營情況 43
2.2.1 健康保險行業公司數量 43
2.2.2 健康保險行業資產規模 43
2.2.3 健康保險行業保費規模 47
（1）健康保險保費收入 47
（2）健康保險密度分析 48
（3）健康保險深度分析 49
2.2.4 健康保險賠付支出情況 49
2.2.5 健康保險行業經營效益 50
（1）健康保險經營效益 50
（2）健康保險承保利潤率 51
2.2.6 健康保險行業區域分布 52
（1）健康保險保費收入地區分布 52
（2）健康保險賠付支出地區分布 52
（3）健康保險賠付率地區分布情況 53
2.3 健康保險行業競爭分析 54
2.3.1 健康保險行業集中度分析 54
（1）健康保險行業集中度 54
（2）主要地區健康保險行業集中度 54
2.3.2 健康保險行業競爭格局分析 56
第3章：國外健康保險行業發展及經驗借鑒 59
3.1 國外健康保險行業發展綜述 59
3.1.1 國外健康保險行業發展歷程 59
3.1.2 國外健康保險行業發展現狀 59
3.1.3 國外健康保險行業發展趨勢 60
3.1.4 國外健康保險公司運作模式 62
3.2 美國商業健康保險經驗借鑒 63
3.2.1 美國社會醫療保障體制構成 63
（1）社會醫療保障體制構成 63
（2）社會醫療保障體制特點 64
3.2.2 美國商業健康保險發展情況 64
3.2.3 美國健康保險發展經驗借鑒 66
3.2.4 美國領先健康保險公司分析 68
（1）美國維朋（WellPoint）公司 68
（2）美國安泰（Aetna）保險金融集團 71
（3）美國聯合健康保險公司（UnitedHealthcare） 73
（4）美國哈門那公司（Humana） 76
3.3 英國商業健康保險經驗借鑒 78
3.3.1 英國社會醫療保障體制構成 78
（1）社會醫療保障體制構成 78
（2）社會醫療保障體制特點 78
3.3.2 英國商業健康保險發展情況 79
3.3.3 英國健康保險發展經驗借鑒 80
3.3.4 英國領先健康保險公司分析 82
（1）英國保柏（Bupa）公司 83
（2）安盛醫療保險公司（英國）（PPP） 85
3.4 德國商業健康保險經驗借鑒 87
3.4.1 德國社會醫療保障體制構成 87
（1）社會醫療保障體制構成 87
（2）社會醫療保障體制特點 88
3.4.2 德國商業健康保險發展情況 88
3.4.3 德國健康保險發展經驗借鑒 89
3.4.4 德國領先健康保險公司分析 91
（1）德國DKV商業健康保險公司 91
（2）德國Debeka保險公司 92
3.5 日本商業健康保險經驗借鑒 93
3.5.1 日本社會醫療保障體制構成 93
（1）社會醫療保障體制構成 93
（2）社會醫療保障體制特點 94
3.5.2 日本商業健康保險發展情況 95
3.5.3 日本健康保險發展經驗借鑒 95
3.5.4 日本領先健康保險公司分析 97
（1）日本生命保險公司 97
（2）日本住友生命保險公司 100
（3）日本第一生命保險公司 102
第4章：中國健康保險細分市場發展分析 106
4.1 健康保險結構分析 106
4.1.1 中國健康保險險種結構 106
4.1.2 中外險種結構差異分析 106
4.2 醫療保險市場分析 107
4.2.1 醫療保險市場發展概況 107
4.2.2 醫療保險市場需求分析 107
（1）醫療保險需求影響因素 108
（2）醫療保險參保情況分析 110
（3）醫療保險保費規模情況 111
4.2.3 醫療保險市場競爭狀況 112
4.2.4 醫療保險市場銷售渠道 112
4.2.5 醫療保險市場發展建議 112
（1）醫療保險市場存在的問題 112
（2）醫療保險市場發展建議 114
4.3 疾病保險市場分析 115
4.3.1 疾病保險市場發展概況 115
4.3.2 疾病保險市場需求分析 116
4.3.3 疾病保險市場競爭狀況 117
4.3.4 疾病保險市場銷售渠道 117
4.3.5 疾病保險市場發展建議 117
（1）疾病保險市場存在的問題 117
（2）疾病保險市場發展建議 118
4.4 失能保險市場分析 119
4.4.1 失能保險市場發展概況 119
4.4.2 失能保險市場需求分析 120
4.4.3 失能保險市場競爭狀況 121
4.4.4 失能保險市場銷售渠道 122
4.4.5 失能保險市場發展建議 122
（1）失能保險市場存在的問題 122
（2）失能保險市場發展建議 123
4.5 長期護理保險市場分析 124
4.5.1 長期護理保險市場發展概況 124
4.5.2 長期護理保險市場需求分析 125
（1）長期護理保險需求影響因素 125
（2）長期護理保險保費規模情況 125
（3）長期護理保險市場需求前景 126
4.5.3 長期護理保險市場競爭狀況 127
4.5.4 長期護理保險市場銷售渠道 127
4.5.5 長期護理保險市場發展建議 128
（1）長期護理保險市場存在的問題 128
（2）長期護理保險市場發展建議 129
第5章：國內外醫療保障體制與健康保險發展對比 131
5.1 中國醫療保障體制概況 131
5.1.1 中國醫療保障制度發展概況 131
（1）中國醫療保障體制發展歷程 131
（2）中國醫療保障體制發展現狀 132
5.1.2 城鎮職工居民醫保發展情況 133
（1）城鎮職工居民醫保情況簡介 133
（2）城鎮職工居民醫保覆蓋情況 134
（3）城鎮職工居民醫保發展規模 136
5.1.3 新型農村合作醫療發展情況 137
（1）新型農村合作醫療情況簡介 137
（2）新型農村合作醫療覆蓋情況 138
（3）新型農村合作醫療發展規模 139
5.1.4 新醫保改革目標和方向分析 140
（1）新醫保改革目標分析 141
（2）新醫保改革方向分析 141
5.2 國外主要社會醫療保障制度 142
5.2.1 國外主要醫療保障制度模式 142
5.2.2 美國社會醫療保障制度解析 143
（1）美國醫療保障制度概述 143
（2）美國商業健康保險狀況 143
5.2.3 英國社會醫療保障制度解析 145
（1）英國醫療保障制度概述 145
（2）英國商業健康保險狀況 145
5.2.4 德國社會醫療保障制度解析 146
（1）德國醫療保障制度概述 146
（2）德國商業健康保險狀況 146
5.2.5 新加坡社會醫療保障制度解析 147
（1）新加坡醫療保障制度概述 147
（2）新加坡商業健康保險狀況 147
5.2.6 巴西社會醫療保障制度解析 148
（1）巴西醫療保障制度概述 148
（2）巴西商業健康保險狀況 148
5.2.7 國外社會醫療保障制度啟示 148
5.3 中國醫療保障體制下的健康保險 151
5.3.1 商業健康保險介入醫療保障體制的必要性 151
5.3.2 商業健康保險在我國醫療保障體制中的定位 152
5.3.3 商業健康保險介入醫療保障體制的模式 152
（1）基金型模式 152
（2）契約型模式 153
（3）混合型模式 153
5.3.4 商業健康保險介入醫療保障體制的典型案例 153
（1）洛陽模式 154
（2）湛江模式 156
（3）太倉模式 158
（4）江陰模式 160
（5）典型案例總結 162
5.3.5 醫療保障體制下的健康保險發展規模前瞻 163
（1）大病保險規模測算 163
（2）大病保險盈利測算 165
（3）大病保險發展前瞻 167
第6章：中國健康保險經營管理戰略分析 169
6.1 國外健康保險經營模式借鑒 169
6.1.1 國外商業健康險經營模式分析 169
（1）商業健康險第三方管理模式 169
（2）商業健康保險醫保合作模式 169
（3）商業健康保險健康保健模式 171
6.1.2 國外商業健康險經營模式趨勢 171
（1）由綜合性向專業性健康機構轉型 172
（2）由“買單”式向管理式醫療轉型 172
（3）由單體競爭向多機構合作轉型 172
（4）由單業務向相關多種業務轉型 173
6.1.3 國外商業健康險經營模式借鑒 173
（1）我國健康保險應當實行專業經營 174
（2）我國健康保險應當改進賠付手段 174
（3）我國健康保險應當加強機構合作 174
（4）我國健康保險應當進行理念創新 175
6.2 中國健康保險經營模式分析 176
6.2.1 中國健康保險市場定位分析 176
（1）城鎮地區的市場定位 176
（2）農村地區的市場定位 177
6.2.2 中國健康保險經營模式現狀 177
6.2.3 中國健康保險經營模式弊病 178
6.2.4 中國健康保險經營模式創新 180
（1）中國健康保險經營模式創新分析 180
（2）中國健康保險經營模式創新建議 185
6.3 中國健康保險盈利模式分析 189
6.3.1 中國健康保險盈利模式現狀 189
（1）中國健康保險盈利分析 189
（2）中國健康保險盈利現狀 190
6.3.2 中國健康保險盈利模式弊病 190
（1）健康保險保障覆蓋過低 191
（2）產品設計基礎數據缺乏 191
（3）健康保險風險特性突出 191
（4）健康保險管理成本巨大 192
6.3.3 中國健康保險盈利模式建議 192
（1）加強健康保險產品開發能力 192
（2）保險產品發展重心選擇 192
（3）加強健康產業鏈的投入建設 193
6.4 中國健康保險營銷管理分析 195
6.4.1 中國健康保險營銷渠道現狀 195
（1）健康保險主要營銷渠道分析 195
（2）健康保險營銷渠道比較分析 197
（3）健康保險營銷渠道問題分析 197
6.4.2 國外健康保險營銷渠道借鑒 198
（1）國外健康保險營銷渠道現狀 198
（2）國外健康保險營銷渠道創新 198
（3）國外健康保險營銷渠道借鑒 200
6.4.3 中國健康保險營銷發展策略 201
（1）現有營銷渠道改進策略 201
（2）拓展新渠道策略和思路 204
（3）醫療保障機構合作策略 205
第7章：中國健康保險重點區域發展潛力分析 206
7.1 健康保險行業區域市場總體分析 206
7.1.1 各省市市場份額分析 206
（1）人身保險市場份額分析 206
（2）健康保險市場份額分析 209
7.1.2 各省市保費增長速度 211
（1）人身保險保費增長速度 211
（2）健康保險保費增長速度 214
7.1.3 單列市保險市場經營 216
（1）人身保險市場經營情況 216
（2）健康保險市場經營情況 217
7.2 廣東省健康保險市場發展潛力分析 218
7.2.1 廣東省健康保險發展環境分析 218
（1）經濟環境分析 218
（2）人口結構分析 220
（3）社會保障水平 222
7.2.2 廣東省保險行業發展現狀分析 223
（1）保險行業市場體系 223
（2）保險業務發展規模 224
（3）保險保障水平分析 225
（4）保險經營效益分析 226
（5）保險中介市場情況 226
7.2.3 廣東省健康保險市場發展分析 227
（1）廣東省健康保險市場規模 227
（2）廣東省健康保險市場競爭 228
7.2.4 廣東省轄區健康保險市場分析 230
7.2.5 廣東省健康保險市場發展潛力 231
7.3 北京市健康保險市場發展潛力分析 232
7.3.1 北京市健康保險發展環境分析 232
（1）經濟環境分析 232
（2）人口結構分析 234
（3）社會保障情況 235
7.3.2 北京市保險行業發展現狀分析 236
（1）保險行業市場體系 236
（2）保險業務發展規模 237
（3）保險保障水平分析 238
（4）保險經營效益分析 239
（5）保險中介市場情況 239
7.3.3 北京市健康保險市場發展分析 240
（1）北京市健康保險市場規模 240
（2）北京市健康保險市場競爭 241
7.3.4 北京市健康保險市場發展潛力 243
7.4 江蘇省健康保險市場發展潛力分析 244
7.4.1 江蘇省健康保險發展環境分析 244
（1）經濟環境分析 244
（2）人口結構分析 246
（3）社會保障情況 247
7.4.2 江蘇省保險行業發展現狀分析 247
（1）保險行業市場體系 248
（2）保險業務發展規模 248
（3）保險保障水平分析 249
（4）保險經營效益分析 250
（5）保險中介市場情況 250
7.4.3 江蘇省健康保險市場發展分析 251
（1）江蘇省健康保險市場規模 251
（2）江蘇省健康保險市場競爭 252
7.4.4 江蘇省轄區健康保險市場分析 254
7.4.5 江蘇省健康保險市場發展潛力 255
7.5 上海市健康保險市場發展潛力分析 256
7.5.1 上海市健康保險發展環境分析 256
（1）經濟環境分析 256
（2）人口結構分析 257
（3）社會保障情況 259
7.5.2 上海市保險行業發展現狀分析 260
（1）保險行業市場體系 260
（2）保險業務發展規模 261
（3）保險保障水平分析 262
（4）保險經營效益分析 263
（5）保險中介市場情況 263
7.5.3 上海市健康保險市場發展分析 264
（1）上海市健康保險市場規模 264
（2）上海市健康保險市場競爭 265
7.5.4 上海市健康保險市場發展潛力 267
7.6 山東省健康保險市場發展潛力分析 268
7.6.1 山東省健康保險發展環境分析 268
（1）經濟環境分析 268
（2）人口結構分析 270
（3）社會保障情況 272
7.6.2 山東省保險行業發展現狀分析 272
（1）保險行業市場體系 272
（2）保險業務發展規模 273
（3）保險保障水平分析 274
（4）保險經營效益分析 274
（5）保險中介市場情況 275
7.6.3 山東省健康保險市場發展分析 276
（1）山東省健康保險市場規模 276
（2）山東省健康保險市場競爭 277
7.6.4 山東省轄區健康保險市場分析 279
7.6.5 山東省健康保險市場發展潛力 280
7.7 川省健康保險市場發展潛力分析 281
7.7.1 川省健康保險發展環境分析 281
（1）經濟環境分析 281
（2）人口結構分析 283
（3）社會保障情況 284
7.7.2 川省保險行業發展現狀分析 284
（1）保險行業市場體系 285
（2）保險業務發展規模 285
（3）保險保障水平分析 287
（4）保險經營效益分析 287
（5）保險中介市場情況 287
7.7.3 川省健康保險市場發展分析 289
（1）四川省健康保險市場規模 289
（2）四川省健康保險市場競爭 289
7.7.4 川省轄區健康保險市場分析 291
7.7.5 川省健康保險市場發展潛力 292
7.8 浙江省健康保險市場發展潛力分析 293
7.8.1 浙江省健康保險發展環境分析 293
（1）經濟環境分析 293
（2）人口結構分析 295
（3）社會保障情況 297
7.8.2 浙江省保險行業發展現狀分析 297
（1）保險行業市場體系 297
（2）保險業務發展規模 298
（3）保險保障水平分析 299
（4）保險經營效益分析 300
（5）保險中介市場情況 300
7.8.3 浙江省健康保險市場發展分析 301
（1）浙江省健康保險市場規模 301
（2）浙江省健康保險市場競爭 302
7.8.4 浙江省轄區健康保險市場分析 304
7.8.5 浙江省健康保險市場發展潛力 305
7.9 河南省健康保險市場發展潛力分析 306
7.9.1 河南省健康保險發展環境分析 306
（1）經濟環境分析 306
（2）人口結構分析 308
（3）社會保障情況 310
7.9.2 河南省保險行業發展現狀分析 310
（1）保險行業市場體系 310
（2）保險業務發展規模 311
（3）保險保障水平分析 312
（4）保險經營效益分析 313
（5）保險中介市場情況 313
7.9.3 河南省健康保險市場發展分析 314
（1）河南省健康保險市場規模 314
（2）河南省健康保險市場競爭 315
7.9.4 河南省轄區健康保險市場分析 317
7.9.5 河南省健康保險市場發展潛力 318
7.10 河北省健康保險市場發展潛力分析 319
7.10.1 河北省健康保險發展環境分析 319
（1）經濟環境分析 319
（2）人口結構分析 321
（3）社會保障情況 322
7.10.2 河北省保險行業發展現狀分析 323
（1）保險行業市場體系 323
（2）保險業務發展規模 324
（3）保險保障水平分析 325
（4）保險經營效益分析 326
（5）保險中介市場情況 326
7.10.3 河北省健康保險市場發展分析 327
（1）河北省健康保險市場規模 327
（2）河北省健康保險市場競爭 328
7.10.4 河北省轄區健康保險市場分析 330
7.10.5 河北省健康保險市場發展潛力 331
7.11 福建省健康保險市場發展潛力分析 332
7.11.1 福建省健康保險發展環境分析 332
（1）經濟環境分析 332
（2）人口結構分析 333
（3）社會保障情況 335
7.11.2 福建省保險行業發展現狀分析 335
（1）保險行業市場體系 335
（2）保險業務發展規模 336
（3）保險保障水平分析 337
（4）保險經營效益分析 338
（5）保險中介市場情況 338
7.11.3 福建省健康保險市場發展分析 339
（1）福建省健康保險市場規模 339
（2）福建省健康保險市場競爭 340
7.11.4 福建省轄區健康保險市場分析 342
7.11.5 福建省健康保險市場發展潛力 343
7.12 湖北省健康保險市場發展潛力分析 343
7.12.1 湖北省健康保險發展環境分析 343
（1）經濟環境分析 344
（2）人口結構分析 346
（3）社會保障情況 347
7.12.2 湖北省保險行業發展現狀分析 348
（1）保險行業市場體系 348
（2）保險業務發展規模 348
（3）保險保障水平分析 350
（4）保險經營效益分析 350
（5）保險中介市場情況 350
7.12.3 湖北省健康保險市場發展分析 352
（1）湖北省健康保險市場規模 352
（2）湖北省健康保險市場競爭 352
7.12.4 湖北省轄區健康保險市場分析 354
7.12.5 湖北省健康保險市場發展潛力 355
7.13 湖南省健康保險市場發展潛力分析 356
7.13.1 湖南省健康保險發展環境分析 356
（1）經濟環境分析 356
（2）人口結構分析 358
（3）社會保障情況 360
7.13.2 湖南省保險行業發展現狀分析 360
（1）保險行業市場體系 360
（2）保險業務發展規模 361
（3）保險保障水平分析 362
（4）保險經營效益分析 363
（5）保險中介市場情況 363
7.13.3 湖南省健康保險市場發展分析 364
（1）湖南省健康保險市場規模 364
（2）湖南省健康保險市場競爭 365
7.13.4 湖南省轄區健康保險市場分析 367
7.13.5 湖南省健康保險市場發展潛力 368
7.14 遼寧省健康保險市場發展潛力分析 369
7.14.1 遼寧省健康保險發展環境分析 369
（1）經濟環境分析 369
（2）人口結構分析 371
（3）社會保障情況 372
7.14.2 遼寧省保險行業發展現狀分析 373
（1）保險行業市場體系 373
（2）保險業務發展規模 373
（3）保險保障水平分析 375
（4）保險經營效益分析 375
（5）保險中介市場情況 376
7.14.3 遼寧省健康保險市場發展分析 377
（1）遼寧省健康保險市場規模 377
（2）遼寧省健康保險市場競爭 378
7.14.4 遼寧省轄區健康保險市場分析 380
7.14.5 遼寧省健康保險市場發展潛力 380
7.15 安徽省健康保險市場發展潛力分析 381
7.15.1 安徽省健康保險發展環境分析 381
（1）經濟環境分析 381
（2）人口結構分析 383
（3）社會保障情況 385
7.15.2 安徽省保險行業發展現狀分析 385
（1）保險行業市場體系 385
（2）保險業務發展規模 386
（3）保險保障水平分析 387
（4）保險經營效益分析 388
（5）保險中介市場情況 388
7.15.3 安徽省健康保險市場發展分析 389
（1）安徽省健康保險市場規模 389
（2）安徽省健康保險市場競爭 390
7.15.4 安徽省轄區健康保險市場分析 392
7.15.5 安徽省健康保險市場發展潛力 393
第8章：中國健康保險行業領先企業經營情況分析 394
8.1 中國健康保險企業總體經營情況分析 394
8.1.1 專業健康保險企業整體經營分析 394
8.1.2 人身保險企業健康保險業務分析 395
8.1.3 財產保險企業健康保險業務分析 396
8.2 中國專業健康保險企業經營情況分析 397
8.2.1 中國人民健康保險股份有限公司 397
（1）企業發展簡況分析 397
（2）企業經營情況分析 398
（3）企業組織架構分析 399
（4）企業產品結構分析 399
（5）企業銷售渠道分析 400
（6）企業風險控制情況 400
（7）企業經營優劣勢分析 400
（8）企業發展動向分析 401
8.2.2 平安健康保險股份有限公司 401
（1）企業發展簡況分析 401
（2）企業經營情況分析 402
（3）企業組織架構分析 402
（4）企業產品結構分析 403
（5）企業銷售渠道分析 404
（6）企業客戶資源分析 404
（7）企業風險控制情況 404
（8）企業經營優劣勢分析 405
（9）企業發展動向分析 405
8.2.3 和諧健康保險股份有限公司 406
（1）企業發展簡況分析 406
（2）企業經營情況分析 406
（3）企業組織架構分析 407
（4）企業產品結構分析 407
（5）企業銷售渠道分析 408
（6）企業客戶資源分析 408
（7）企業風險控制情況 408
（8）企業經營優劣勢分析 409
（9）企業發展動向分析 409
8.2.4 昆侖健康保險股份有限公司 409
（1）企業發展簡況分析 409
（2）企業經營情況分析 410
（3）企業組織架構分析 411
（4）企業產品結構分析 411
（5）企業銷售渠道分析 412
（6）企業風險控制情況 412
（7）企業經營優劣勢分析 412
（8）企業發展動向分析 413
8.3 壽險公司健康保險業務領先企業個案經營分析 413
8.3.1 平安人壽保險股份有限公司 413
（1）企業發展簡介分析 413
（2）健康保險業務發展特點分析 414
（3）健康保險業務經營情況分析 414
（4）公司保險產品結構分析 415
（5）健康保險業務銷售渠道分析 416
（6）健康保險業務客戶資源分析 417
（7）健康保險業務服務模式分析 417
（8）健康保險業務競爭優劣勢分析 417
（9）健康保險業務最新發展動向分析 418
8.3.2 中國人壽保險股份有限公司 418
（1）企業發展簡介分析 418
（2）健康保險業務發展特點分析 420
（3）健康保險業務經營情況分析 420
（4）公司保險產品結構分析 421
（5）健康保險業務銷售渠道分析 422
（6）健康保險業務客戶資源分析 422
（7）健康保險業務服務模式分析 422
（8）健康保險業務競爭優劣勢分析 422
（9）健康保險業務最新發展動向分析 423
8.3.3 中國太平洋人壽保險股份有限公司 423
（1）企業發展簡介分析 424
（2）健康保險業務發展特點分析 424
（3）健康保險業務經營情況分析 425
（4）公司保險產品結構分析 425
（5）健康保險業務銷售渠道分析 426
（6）健康保險業務客戶資源分析 427
（7）健康保險業務服務模式分析 427
（8）健康保險業務競爭優劣勢分析 427
（9）健康保險業務最新發展動向分析 428
8.3.4 新華人壽保險股份有限公司 428
（1）企業發展簡介分析 428
（2）健康保險業務發展特點分析 429
（3）健康保險業務經營情況分析 429
（4）公司保險產品結構分析 430
（5）健康保險業務銷售渠道分析 430
（6）健康保險業務客戶資源分析 431
（7）健康保險業務服務模式分析 431
（8）健康保險業務競爭優劣勢分析 431
（9）健康保險業務最新發展動向分析 432
8.3.5 泰康人壽保險股份有限公司 432
（1）企業發展簡介分析 432
（2）健康保險業務發展特點分析 433
（3）健康保險業務經營情況分析 433
（4）公司保險產品結構分析 434
（5）健康保險業務銷售渠道分析 435
（6）健康保險業務競爭優劣勢分析 435
（7）健康保險業務最新發展動向分析 436
8.3.6 平安養老保險股份有限公司 436
（1）企業發展簡介分析 436
（2）健康保險業務發展特點分析 437
（3）健康保險業務經營情況分析 437
（4）公司保險產品結構分析 438
（5）健康保險業務銷售渠道分析 439
（6）健康保險業務客戶資源分析 440
（7）健康保險業務服務模式分析 440
（8）健康保險業務競爭優劣勢分析 440
（9）健康保險業務最新發展動向分析 441
8.3.7 太平人壽保險有限公司 441
（1）企業發展簡介分析 441
（2）健康保險業務發展特點分析 442
（3）健康保險業務經營情況分析 442
（4）公司保險產品結構分析 443
（5）健康保險業務銷售渠道分析 444
（6）健康保險業務客戶資源分析 444
（7）健康保險業務服務模式分析 444
（8）健康保險業務競爭優劣勢分析 444
（9）健康保險業務最新發展動向分析 445
8.3.8 中國人民人壽保險股份有限公司 445
（1）企業發展簡介分析 445
（2）健康保險業務發展特點分析 446
（3）健康保險業務經營情況分析 446
（4）公司保險產品結構分析 447
（5）健康保險業務銷售渠道分析 448
（6）健康保險業務競爭優劣勢分析 448
（7）健康保險業務最新發展動向分析 448
8.3.9 民生人壽保險股份有限公司 449
（1）企業發展簡介分析 449
（2）健康保險業務發展特點分析 449
（3）健康保險業務經營情況分析 449
（4）公司保險產品結構分析 451
（5）健康保險業務銷售渠道分析 451
（6）健康保險業務客戶資源分析 452
（7）健康保險業務服務模式分析 452
（8）健康保險業務競爭優劣勢分析 452
（9）健康保險業務最新發展動向分析 453
8.3.10 中意人壽保險有限公司 453
（1）企業發展簡介分析 453
（2）健康保險業務發展特點分析 454
（3）健康保險業務經營情況分析 454
（4）公司保險產品結構分析 455
（5）健康保險業務銷售渠道分析 456
（6）健康保險業務客戶資源分析 456
（7）健康保險業務服務模式分析 456
（8）健康保險業務競爭優劣勢分析 456
（9）健康保險業務最新發展動向分析 457
8.4 財險公司健康保險業務領先企業個案經營分析 457
8.4.1 中國人民財產保險股份有限公司 457
（1）企業發展簡介分析 458
（2）健康保險業務發展特點分析 458
（3）健康保險業務經營情況分析 458
（4）公司保險產品結構分析 459
（5）健康保險業務銷售渠道分析 460
（6）健康保險業務服務模式分析 461
（7）健康保險業務競爭優劣勢分析 461
（8）健康保險業務最新發展動向分析 462
8.4.2 中國太平洋財產保險股份有限公司 462
（1）企業發展簡介分析 462
（2）健康保險業務發展特點分析 463
（3）健康保險業務經營情況分析 463
（4）公司保險產品結構分析 464
（5）健康保險業務銷售渠道分析 464
（6）健康保險業務客戶資源分析 465
（7）健康保險業務競爭優劣勢分析 465
（8）健康保險業務最新發展動向分析 465
8.4.3 中華聯合財產保險股份有限公司 466
（1）企業發展簡介分析 466
（2）健康保險業務發展特點分析 467
（3）健康保險業務經營情況分析 467
（4）公司保險產品結構分析 468
（5）健康保險業務銷售渠道分析 468
（6）健康保險業務競爭優劣勢分析 469
（7）健康保險業務最新發展動向分析 470
8.4.4 中國大地財產保險股份有限公司 470
（1）企業發展簡介分析 470
（2）健康保險業務發展特點分析 471
（3）健康保險業務經營情況分析 471
（4）公司保險產品結構分析 472
（5）健康保險業務銷售渠道分析 473
（6）健康保險業務競爭優劣勢分析 473
（7）健康保險業務最新發展動向分析 473
8.4.5 中國平安財產保險股份有限公司 474
（1）企業發展簡介分析 474
（2）健康保險業務發展特點分析 475
（3）健康保險業務經營情況分析 476
（4）公司保險產品結構分析 477
（5）健康保險業務銷售渠道分析 477
（6）健康保險業務客戶資源分析 478
（7）健康保險業務服務模式分析 478
（8）健康保險業務競爭優劣勢分析 478
（9）健康保險業務最新發展動向分析 479
8.4.6 陽光財產保險股份有限公司 480
（1）企業發展簡介分析 480
（2）健康保險業務發展特點分析 480
（3）健康保險業務經營情況分析 481
（4）公司保險產品結構分析 481
（5）健康保險業務銷售渠道分析 482
（6）健康保險業務競爭優劣勢分析 482
（7）健康保險業務最新發展動向分析 483
第9章：中國健康保險行業發展趨勢與前景預測 484
9.1 中國健康保險行業發展趨勢分析 484
9.1.1 中國健康保險發展問題分析 484
9.1.2 中國健康保險發展趨勢分析 485
9.2 中國健康保險行業發展潛力分析 487
9.2.1 居民醫療保健需求 487
9.2.2 健康保險發展水平 489
9.2.3 城市化進程的推動 491
9.2.4 人口結構變遷推動 492
（1）人口老齡化問題分析 492
（2）人口紅利問題分析 493
9.3 中國健康保險行業發展前景預測 495
9.3.1 中國人口結構預測 495
（1）中國人口結構預測 495
（2）人口結構影響預測 496
9.3.2 醫療保障支出預測 496
（1）醫保支出下商業健康保險發展預測 497
（2）參保人數下商業健康保險發展預測 498
9.3.3 健康保險保費預測 499
（1）保險行業保費總收入規模預測 499
（2）健康險行業保費收入規模預測 499
9.4 中國健康保險行業風險管理分析 500
9.4.1 中國健康保險風險管理現狀分析 500
（1）風險管理現狀概述 501
（2）風險防范機制現狀 501
9.4.2 中國健康保險風險管理問題分析 501
9.4.3 國際健康保險風險管理經驗借鑒 503
（1）美國健康保險風險管理經驗 503
（2）德國健康保險風險管理經驗 504
（3）美德兩國經驗對我國的啟示 505
9.4.4 中國健康保險風險管理策略分析 506
圖表目錄
圖表1：中國保險體系構成情況 17
圖表2：中國健康保險主要種類構成 20
圖表3：中國健康保險行業相關監管機制 20
圖表4：中國健康保險行業相關發展規劃 21
圖表5：中央政府健康保險行業相關政策 22
圖表6：地方政府健康保險行業相關政策 24
圖表7：2018-2023年中國國內生產總值變化情況（單位：萬億元，%） 27
圖表8：2018-2023年國內生產總值變化與健康保險保費收入變化對比（單位：%） 28
圖表9：2013-2023年中國城鎮居民可支配收入變化情況（單位：元，%） 28
圖表10：2018-2023年居民收入變化與健康保險保費收入變化對比（單位：%） 29
圖表11：2018-2023年中國居民儲蓄變化情況（單位：萬億元，%） 30
圖表12：2018-2023年居民儲蓄變化與健康保險保費收入變化對比（單位：%） 30
圖表13：建國以來我國居民消費經歷的三次升級轉型情況 31
圖表14：2018-2023年居民消費支出結構變化情況（單位：%） 32
圖表15：2018-2023年居民恩格爾系數與健康險保費收入變化情況（單位：%，億元） 32
圖表16：2011-2023年中國居民醫療衛生費用支出變化情況（單位：億元，%） 33
圖表17：2011-2023年中國居民人均醫療衛生費用變化情況（單位：元/人，%） 34
圖表18：2010-2023年健康險賠付支出與醫療衛生費用支出對比情況（單位：%） 35
圖表19：2010-2023年中國居民人均醫療保健支出增長情況（單位：元/人） 36
圖表20：2010-2023年中國人口結構變化情況（單位：%） 36
圖表21：2010-2023年中國65歲及以上老年人口數及老年撫養比變化情況（單位：%，萬人） 37
圖表22：2023年中國保險公司數量分布情況（單位：家） 43
圖表23：2018-2023年中國健康保險公司資產規模變化情況（單位：萬億元，%） 43
圖表24：2023年中國保險公司資產規模分布情況（單位：億元，%） 44
圖表25：2018-2023年中國人壽保險公司資產規模變化情況（單位：萬億元，%） 45
圖表26：2018-2023年中國財產保險公司資產規模變化情況（單位：億元，%） 45
圖表27：2018-2023年中國專業健康保險公司資產規模變化情況（單位：億元，%） 46
圖表28：2011-2023年中國健康保險保費收入變化情況（單位：億元，%） 47
圖表29：2010-2023年中國健康保險與其他人身保險保費收入變化對比（單位：億元） 47
圖表30：2010-2023年中國健康保險密度變化情況（單位：元/人） 48
圖表31：2010-2023年中國健康保險深度變化情況（單位：%） 49
圖表32：2010-2023年中國健康保險賠付支出變化情況（單位：億元，%） 49
圖表33：2019-2023年中國專業健康保險公司經營情況（單位：億元） 50
圖表34：2010-2023年中國健康保險承保利潤率變化情況（單位：%） 51
圖表35：2023年中國健康保險保費收入地區分布（單位：萬元） 52
圖表36：2023年中國健康保險賠付支出地區分布（單位：萬元） 52
圖表37：2023年中國健康保險賠付率地區分布（單位：%） 53
圖表38：2019-2023年中國人身險公司集中度（單位：%） 54
圖表39：2019-2023年中國財產險公司集中度（單位：%） 54
圖表40：2020-2023年中國健康保險區域集中情況（單位：%） 55
圖表41：2020-2023年中國健康保險市場排名前10的區域占比情況（單位：%） 55
圖表42：2023年中國健康保險市場不同類型公司保費占比情況（單位：%） 56
圖表43：2022-2023年中國人身險公司保費收入排名前10情況（單位：億元，%） 56
圖表44：2022-2023年中國財產險公司保費收入排名前10情況（單位：億元，%） 57
圖表45：2022-2023年中國專業健康保險公司的市場份額變化情況（單位：億元，%） 58
圖表46：國外商業健康保險發展歷程 59
圖表47：OECD國家商業保險覆蓋率（單位：%） 59
圖表48：OECD國家商業健康保險籌資占衛生總費用的比例（單位：%） 60
圖表49：發達國家商業健康保險的三種主要形態 62
圖表50：美國社會醫療保障體制構成 63
圖表51：美國社會醫療保障體制特點 64
圖表52：美國商業健康保險經營模式 64
圖表53：2018-2023年美國維朋公司營收情況（單位：億美元） 68
圖表54：2018-2023年美國維朋公司利潤情況（單位：億美元） 69
圖表55：2018-2023年美國安泰保險金融集團營收情況（單位：億美元） 71
圖表56：2018-2023年美國安泰保險金融集團利潤情況（單位：億美元） 71
圖表57：2018-2023年美國聯合健康保險公司營收情況（單位：億美元） 74
圖表58：2018-2023年美國聯合健康保險公司利潤情況（單位：億美元） 74
圖表59：2018-2023年美國哈門那公司營收情況（單位：億美元） 76
圖表60：2018-2023年美國哈門那公司利潤情況（單位：億美元） 77
圖表61：英國社會醫療保障體制構成 78
圖表62：英國商業健康保險總體發展情況 79
圖表63：2018-2023年法國安盛集團營收情況（單位：億美元） 85
圖表64：2018-2023年法國安盛集團利潤情況（單位：億美元） 86
圖表65：德國商業健康保險總體發展情況 88
圖表66：日本社會醫療保障體制構成 93
圖表67：2018-2023年日本生命保險公司營收情況（單位：億美元） 97
圖表68：2018-2023年日本生命保險公司利潤情況（單位：億美元） 98
圖表69：2018-2023年長生人壽保險股份有限公司保費收入情況（單位：億元） 100
圖表70：2018-2023年日本住友生命保險公司營收情況（單位：億美元） 100
圖表71：2018-2023年日本住友生命保險公司利潤情況（單位：億美元） 101
圖表72：2018-2023年中國人民人壽保險股份有限公司保費收入情況（單位：億元） 102
圖表73：2018-2023年日本第一生命保險公司營收情況（單位：億美元） 103
圖表74：2018-2023年日本第一生命保險公司利潤情況（單位：億美元） 103
圖表75：2023年中國健康保險行業險種結構（單位：億元，%） 106
圖表76：2018-2023年中國城鎮基本醫療保險參保人數變化情況（單位：萬人，%） 110
圖表77：2019-2023年醫療保險保費收入情況（單位：億元） 111
圖表78：2023年收入規模較大的醫療保險產品（單位：億元） 112
圖表79：2019-2023年疾病保險保費收入情況（單位：億元） 116
圖表80：2019-2023年失能保險保費收入情況（單位：億元） 121
圖表81：2019-2023年長期護理保險保費收入情況（單位：億元） 126
圖表82：2023年長期護理保險排名前五的產品情況（單位：億元） 127
圖表83：中國醫療保障制度發展歷程 132
圖表84：中國醫療保障制度體系構成 133
圖表85：2018-2023年中國醫療保障制度參保情況（單位：億人，%） 133
圖表86：城鎮職工居民醫保簡介 133
圖表87：2010-2023年中國城鎮醫保參保人數變動情況（單位：億人，%） 134
圖表88：2018-2023年中國城鎮職工和居民醫保參保人數變動情況（單位：萬人） 135
圖表89：2010-2023年中國城鎮醫保籌資和支出情況（單位：億元） 136
圖表90：2010-2023年中國城鎮醫保累計結余情況（單位：億元，%） 136
圖表91：新型農村合作醫療簡介 137
圖表92：2013-2023年新農合參合人數變動情況（單位：億人，%） 138
圖表93：2013-2023年新農合覆蓋的縣數（單位：個） 138
圖表94：2013-2023年新農合籌資情況（單位：億元，元/人） 139
圖表95：2013-2023年新農合支出情況（單位：億元，元/人） 140
圖表96：新醫保改革方向分析 141
圖表97：美國管理式醫療保險主要組織類型發展 143
圖表98：“洛陽模式”主要內容 154
圖表99：“洛陽模式”的“一分二和三統” 155
圖表100：“湛江模式”主要內容 157
圖表101：“太倉模式”主要內容 158
圖表102：“江陰模式”主要內容 160
圖表103：江陰模式參與方及管理模式 160
圖表104：商業保險介入醫保運作模式分析 162
圖表105：2023-2029年城鎮醫保籌資規模測算（單位：億元，億人，元/人） 163
圖表106：2023-2029年新農合醫保籌資規模測算（單位：億元，億人，元/人） 164
圖表107：2023-2029年大病醫保潛在規模測算（單位：億人，億元） 164
圖表108：2023-2029年大病醫保保費收入測算（單位：億元，%） 164
圖表109：2023-2029年大病醫保盈利能力測算（單位：億元，%） 165
圖表110：大病醫保ROE敏感性測算（單位：%） 166
圖表111：大病醫保利潤率敏感性測算（單位：%） 166
圖表112：大病醫保對商業健康保險的協同效應分析 167
圖表113：國內商業健康保險組織形式分析 178
圖表114：保險公司控股醫療機構后依靠醫療保險費用給付和激勵收入的示意圖 184
圖表115：中國人保健康公司的個人健康保健服務項目 185
圖表116：2018-2023年國內商業健康保險公司盈利情況（單位：億元） 190
圖表117：健康保險主要營銷渠道優劣勢比較分析 197
圖表118：保險不同渠道交易成本與客戶接受增值服務程度 201
圖表119：保險公司基于網站為基礎的整合營銷渠道模式 203

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